This post is also available in: English Español
إن الحصول على نتيجة سيئة أو قراءة منخفضة عند إجراء فحص هرمون مضاد مولر يعتبر خبر مدمر للأزواج حيث تظهر الدراسات أن معدلات حدوث حمل بشكل طبيعي أو من خلال التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب منخفضة جدا.
لا تحدد مستويات هرمون مضاد مولر ما هو ممكن أو ماهو مستحيل.
يجب أن تكون مستويات هرمون مضاد مولر فوق 1.96 نانوغرام / مل حتى تكون أدوية تحفيز المبيض المستخدمة أثناء عملية أطفال الأنابيب فعالة ,بينما لا تحتاجين إلى مستويات مرتفعة جدا لحدوث حمل طبيعي. تتطلب عملية اطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي وجود مستويات مرتفعة من هرمون مضاد مولر حتى يتسنى جمع أكبر عدد ممكن من البويضات , بينما يحتاج المبيض إلى مستوى محدود من هرمون مضاد مولر حتى تنتج بويضة واحدة جيدة شهريا. حيث يمكن حدوث حمل طبيعي لدى النساء عند مستوى 0.42 نانوغرام / مل من هرمون مضاد مولر دون الحاجة إلى التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب.
يجب مراعاة أمران عند النظر لقيمة مستويات هرمون مضاد مولر لديك,
- ما هو المعدل الطبيعي لهرمون مضاد مولر في عمرك ؟
- ما هو المستوى المطلوب من هرمون مضاد مولر حتى تعمل أدوية تحفيز المبيض المستخدمة أثناء أطفال الأنابيب أو التلقيح الصناعي بكفاءة ؟
ليس لأنه يحدد كم عدد البويضات المتبقية لديك,
من الممكن أن يكون لدى المرأة عند ولادتها مليون بويضة والتي بامكانها أن تمر بمرحلة النضوج وهي المرحلة التي يتم فيه تحويل الجريبات البدائية إلى جريبات ناضجة. في سن 38 عاما يتبقى لدى المرأة تقريبا 25000 بويضة , أما في سن 51 عاما فيتبقى لديها 1000 بويضة فقط, تبدأ بالمتوسط 10-15 بصيله بدائية بالنمو في كل مبيض كل شهر , لكن بصيلة واحدة كل شهر تستطيع أن تصبح بويضة , يتخلص المبيضان من باقي البويضات كمخلفات ولايتم إستخدامها مرة أخرى, وبحساب هذا, فإن المرأة التي تبلغ من العمر 51 عامًا ولديها 1000 بويضة يتبقى لديها 50 شهرًا من الإباضة. غير أن الأمور لاتسير هكذا دائما,
هناك ثلاثة هرمونات تعمل لنمو البويضة ,
هرمون مضاد مولر يعمل على نمو الجريب البدائي إلى جريب شبه ناضج, ثم يتولى كل من هرمون الانهيبين بي وهرمون تحفيز الجريب مهمة نمو أفضل الجريبات.
It is the health of your hormones that matter most to fertility. The amount of eggs you have left is an expression of how well your hormones are working. Hormone manipulation is the cornerstone of IVF treatment.Proper hormone balance is the key to natural fertility. Dr Scott Martin.
فما علاقة هذا مع التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب وانخفاض هرمون مضاد مولر؟
ينمو في جسمك من 20 إلى 30 بويضة في كل دورة حيض ويتم اختيار واحدة منها للإباضة, أما أدوية تحفيز المبيض المستخدمة أثناء عملية التلقيج الصناعي وأطفال الأنابيب فتحاول رفع العدد إلى عشرة أو أكثر للتلقيح, إذا كان جسدك يواجه صعوبة في إنتاج بويضة واحدة ذات نوعية جيدة, فهل من المنطقي أن نتوقع أن ينتج عشرة بويضات؟
تساعد تحاليل كل من هرمون مضاد مولر و هرمون تحفيز الجريب أطباء التلقيح الصناعي على تحديد مدى نجاح الأدوية المحفزة للمبيض أثناء التلقيح الصناعي. إن مستويات تحاليل كل من هرمون مضاد مولر وهرمون تحفيز الجريب تعد مرجعية لتوقع نتائج التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب, حيث لا تحتاج المرأة إلى نفس المستويات من هرمون مضاد مولر و هرمون تحفيز الجريب لحدوث حمل طبيعي. البحث الذي أجريناه في حلول الخصوبة المتقدمة يظهر أنه من الممكن حدوث حمل عندما يكون مستوى هرمون مضاد مولر لديك 0.42 نانوغرام / مل. لكن لا نعلم ماهو الحد الأدنى اللازم من هرمون مضاد مولر لحدوث حمل. يرجع هذا إلى سببين. العديد من النساء اختبرنا مع انخفاض مستويات AMH سقطت الحوامل، ومستوى AMH لم يتم اختبارها مرة أخرى. ذلك لأن النتائج المسجلة هي من نساء تم إدخال نتائج فحص هرمون مضاد مولر لديهن مرة أخرى بعد استخدام العلاج لمدة 3 أشهر,
Conclusions
- Women choose IVF to overcome pregnancy problems.
- IVF stimulating drugs place demands on the body that a natural pregnancy does not.
- IVF stimulating drugs lower AMH levels.
- As we age, we decline and so do AMH levels and the ability to have babies.
- The information published on AMH levels in scientific literature relates to the effectiveness of IVF drugs, not natural pregnancies.
- Falling pregnant with below optimal AMH levels is possible.
- Most of the time you need help.
مستويات هرمون مضاد مولر المنخفضة تشير إلى أشياء مختلفة وذلك اعتمادا على من يتحدث.
إذ ترتبط المعلومات حول أهمية المستويات الجيدة لهرمون مضاد مولر بفعالية أدوية التحفيز المستخدمة أثناء عملية أطفال الأنابيب, ولا ترتبط بالضرورة بمستويات هرمون مضاد مولر اللازمة لحدوث حمل طبيعي, إذا فإن انخفاض مستويات هرمون مضاد مولر لا يعني أنك لا تستطيعين الحمل, هو يجعل الأمور أصعب لكن ليست مستحيلة.
تم أخذ الرسم البياني أدناه من دراسة أجريت في عام 2010 تبين معدلات نجاح عمليات أطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي لنساء لديهن مستوى منخفض من هرمون مضاد مولر. وهو يقارن الحمل المكتمل إضافة إلى تشوه الكروموسومات والإجهاض.
انخفاض مخزون المبيض وضعف استجابة المبيض.
إن انخفاض مستويات هرمون مضاد مولر في التلقيح الصناعي يعني أن أدوية تحفيز المبيض سوف تكون أقل فعالية. هنا يدخل مصطلح نقص مخزون المبيض وضعف استجابة المبيض. حيث أنه إذا كان لديك نقص مخزون المبيض وضعف استجابة المبيض فسوف يكون مستوى هرمون مضاد مولر لديك منخفض أيضا.
دعينا نلقي نظرة على معاني هذه المصطلحات وكيف تؤثر عليك.
نقص مخزون المبيض
قد يبدو للوهلة الأولى أن له علاقة بعدد البويضات المتبقي لديك, لكن هذا غير صحيح, بل يشير إلى كمية البويضات التي ينتجها المبيضان حاليًا بمفردهما. البويضات التي تنمو في المبيضين لديك تسمى جريبات غارية. ويسمى التحليل المستخدم لقياسها اختبار تعداد الجريبات الغارية.
اختبار تعداد الجريبات الغارية
يتم استخدام السونار المهبلي ( الموجات فوق الصوتية ) لتحديد عدد الجريبات الغارية. إن قياس اختبار تعداد الجريبات الغارية يتخطي حدود تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية, ويرجع ذلك إلى قدرة ووضوح الموجات فوق الصوتية مقارنة بالحجم الصغير لهذه الجريبات. حوالي 22-35 بصيلة غارية في كلا المبيضين هو العدد الأمثل. أما إذا كانت أقل من ذلك فإن أدوية تحفيز المبيض المستخدمة أثناء التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب لن تكون بنفس الفعالية. في هذه الحالة، يمكن وصفك بأن لديك ضعف في إستجابة المبيض,
ضعف استجابة المبيض
يكون لديك ضعف في استجابة المبيض إذا خضعت إلى عملية تحفيز للمبيض من خلال استخدام أدوية التحفيز أثناء عملية أطفال الأنابيب وأنتجت أقل من خمس بويضات, إذا كان لديك انخفاض في مخزون المبيض فإنه على الأغلب سيكون لديك ضعف استجابة في المبيض.
انخفاض هرمون مضاد مولر
إن هرمون مضاد مولر يساعد في انتاج عدد من الجريبات الغارية لديك كلما انخفض هرمون مضاد مولر فإن الجريبات التي تنتجينها ستكون أقل, ويرتبط هذا بانحفاض مخزون المبيض, إذا كان لديك انخفاض في مخزون المبيض فإنه من الصعب على أدوية التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب أن تعمل بكفاءة, وهنا يكون لديك ضعف في استجابة المبيض.
ما أنت بحاجة إلى معرفته
قبل عشر سنوات رفضت معظم عيادات التلقيح الاصطناعي السماح للنساء ذوات المستويات المنخفضة AMH استخدام بيضها لأن معدلات النجاح كانت منخفضة إلى هذا المستوى. بيض المتبرعين كان الخيار الوحيد وتتراوح دراسة أجريت في عام 2010 عن معدلات نجاح النساء ذوات المستويات المنخفضة من تعاطي البويضات بين 2 و8 في كل دورة.
بعد سنوات من المقابلات ومساعدة النساء مع مستويات منخفضة AMH هناك شيء لديهم جميعا في القواسم المشتركة مع بعضها البعض. ومن الأساسي جدا أنه يدعم صحتهم الخصبة بأكملها، وهو السبب الرئيسي للعقم.
تحدد مستويات هرمون مضاد مولر و هرمون تحفيز الجريب إلى أي مدى ستعمل أدوية أطفال الأنابيب على انتاج بويضات ذات جودة. النساء اللاتي لديهن ارتفاع في هرمون تحفيز الجريب وانخفاض في مستويات هرمون مضاد مولر يستجبن بشكل سيئ لأدوية أطفال الأنابيب. لذا فإن لديهن فرص نجاح أقل باستخدام أطفال الأنابيب. حتى الآن, لم ينجح أي علاج هرموني تابع لأطفال الأنابيب في تخفيض مستويات هرمون تحفيز الجريب أو رفع مستويات هرمون مضاد مولر.
وذلك للحصول على أفضل النتائج,
