هرمون مضاد مولر المنخفض وأطفال الأنابيب : دليلك الأساسي الجزء الأول

This post is also available in: English Español

إن تشخيص انخفاض هرمون مضاد مولر هو ضربة حقيقية للآباء والأمهات الآملين بالإنجاب. و العلاجات الطبية لمساعدة هؤلاء النساء مكلفة وذات معدلات نجاح منخفضة جدا. والفهم الحالي لهذه المسألة غير مفهوم بشكل جيد من قبل المرضى والأطباء على حد سواء. استكشفي خلفية انخفاض هرمون مضاد مولر و أطفال الأنابيب, حتى تتمكني من اتخاذ قرار مستنير. “لا يوجد علاج لانخفاض هرمون مضاد مولر.” بقدر معرفة طبيبك فإنه محق.

لا توجد أبحاث طبية قائمة ومستمرة لاكتشاف طرق تحسين مستويات هرمون مضاد مولر المنخفضة لدى النساء.

يعزز هرمون مضاد مولر اكتمال نمو بويضاتك. بدون وجود مستويات مناسبة من هرمون مضاد مولر, فإن بويضاتك تنمو مثل النبات بدون أشعة الشمس. لا شيء يمكنه أن يلتف حول هذه الحقيقة.

إن معالجة مستويات هرمون مضاد مولر المنخفضة ليست حتى فرعًا من العلوم. كما أن الطب لا يلتفت إليه حاليا. إن أدوية أطفال الأنابيب تهدف إلى نمو و إنضاج أكبر عدد ممكن من البويضات. ونجاح التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب يتوقف على القدرة على نمو بويضات جيدة. كلما زاد عدد البويضات التي يمكن أن تنمو كلما زادت فرصة نجاح الحمل. هذا هو المتبع منذ عام 1984, ولم يتغير جدول برنامج علاج التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب.

حقيقة : الطب ليس لديه علاج لتحسين مستويات هرمون مضاد مولر.

بدون هذا العلاج, فإن التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب سيكون دائما محكوما بالفشل. لا تعالج أدوية التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب هرمون مضاد مولر المنخفض, وهذا هو السبب في أن النساء يستجبن دائمًا بشكل سيئ لتقنية أطفال الأنابيب. بل تحفز دورات التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب انخفاض مستويات هرمون مضاد مولر. وبهذا تنتج هؤلاء النساء بويضات أقل في كل دورة. إذا كان جسمك يجد صعوبة في إنتاج بويضة واحدة, فكيف من المفترض أن ينتج عشرة ؟

هذه السلسلة المكونة من 3 أجزاء هي دليلك الأساسي لفهم تقنية الإنجاب الاصطناعي و أطفال الأنابيب و هرمون مضاد مولر المنخفض.

الجزء الأول: ما وراء كواليس التلقيح الصناعي: الخلاصة لماذا وكيف ولماذا.

الجزء 2: سر نجاح التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب: كيفية إنتاج المستوى المناسب.

الجزء 3 : كيفية التغلب على الصعوبات : اسحق تكلفة التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب.

تطور معدلات نجاح العلاج بتقنيات التلقيح المساعدة والتلقيح الاصطناعي أو أطفال الأنابيب.

شهد 25 يوليو 1978 أول طفل يولد باستخدام تقنية التلقيح المساعدة . يتم إجراء 500000 دورة تلقيح اصطناعي في السنة في جميع أنحاء العالم. ويولد نتيجة لذلك بالمتوسط 100000 طفل تلقيح اصطناعي, وتبلغ معدلات النجاح في المتوسط 20 بالمائة. إن متوسط تكلفة الحصول على طفل من أطفال الأنابيب هو 40000 دولار في بلدان العالم الأول. إن احتمالية حدوث حمل لديك هي أكثر بمعدل 250 بالمائة باستخدام التلقيح الاصطناعي عن الحمل بالطرق الطبيعية.

هذه هي أحد إحصاءات عيادات التلقيح الاصطناعي والتي تستخدم لبيع خدماتها للآباء الأملين بالإنجاب.

كيف يمكن أن يتفوق التلقيح الاصطناعي على الطبيعة بهذا الشكل المذهل ؟ متى تستحق هذه التقنيات المال؟

وقد تحسنت معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي من 6 بالمائة في الثمانينات إلى 20 بالمائة في عام 2012. تقوم العيادات الآن بالترويج أن معدلات المواليد الأحياء لديها تصل إلى 30 ٪. هل هذا لأن تقنيات الإنجاب المساعدة قد تغيرت بشكل كبير في السنوات الست الماضية ؟ أو بدلا من ذلك, لأن المزيد من الناس أصبحوا يستخدمون هذه التقنيات ؟

ازداد عدد الناس الذين يستخدمون التلقيح الاصطناعي الآن أكثر من أي وقت مضى.

لقد تم استخدام التلقيح الاصطناعي في الثمانينيات فقط للنساء ذوات قناة فالوب التالفة. تحول قنوات فالوب التالفة دون دخول البويضة المنتجة إلى الرحم . فيصبح الحمل الطبيعي مستحيل في ظل هذه الظروف.

تستخدم النساء التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب في الوقت الحاضر حتى في حالة عدم وجود مشاكل, فقط عندما لا يستطعن الحمل.

في غضون أربع سنوات من أول طفل ناجح لتقنية أطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي, انطلق مستقبل علاج التلقيح الصناعي. لقد أتاح استخدام الأدوية المحفزة للمبيض للأطباء زراعة بويضات أكثر من المعتاد. وفرت هذه البويضات الإضافية المزيد من الفرص للإخصاب الناجح. حيث ازدادت معدلات المواليد الأحياء بازدياد البويضات المتاحة للتخصيب و الانغراس. في عام 1980 ، كان لديك احتمال بنسبة 6 ٪ في الحصول على طفل باستخدام الجريب السائد أو الأفضل الذي أنتجه المبيضين. وتمحورت الابتكارات حول تحسين نوعية الأدوية المحفزة للمبيض.

وفي الفترة من عام 1984 إلى عام 2012، ارتفعت معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي بنسبة 12-14 بالمائة.

أثبتت الدراسات أنه كلما ازداد عدد البويضات التي يمكن أن تنمو ويتم سحبها في الدورة, ازدادت فرص الحمل. لقد أصبحت الأدوية المستخدمة لإنتاج المزيد من البويضات محور علاج التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب منذ ذلك الحين. ولم يتغير هذا منذ عام 1984.

و لإنتاج المزيد من البويضات أكثر من المعتاد, قام العلماء بمحاكاة الهرمونات الطبيعية التي يستخدمها الجسم. جرعات أعلى من هرمونات الغدد التناسلية تم تركيبها وأثبتت فعاليتها. في عام 1984, كان حصد ثلاث بويضات ناضجة لكل دورة عدد رائع. اليوم فإن النتائج الجيدة هي انتاج 10 -15 بويضة ناضجة في دورة التلقيح الاصطناعي الواحدة.

إتش إم جي , إتش سي جي , جي إن آر إتش هي الهرمونات المركبة التي يتم استخدامها من قبل التلقيح الاصطناعي. وظيفتها هي أن إنضاج بويضات قابلة للحصاد أكثر مما ينتجه المبيضين بمفردهما. الاختلافات في نوعية وجرعة هذه الأدوية هي الاختلافات الرئيسية في بروتوكولات العلاج المتبعة في التلقيح الاصطناعي عالميا.

كيف يعمل التلقيح الاصطناعي بالضبط.

المرحلة الأولى : تحفيز المبيضين لإنتاج المزيد من البويضات

يبدأ علاج أطفال الأنابيب أو التلقيح الاصطناعي بحقن إتش إم جي والمسمى بموجهة الغدة التناسلية البشرية. تبدأ هذه المرحلة بعد فترة وجيزة من بداية الحيض. يتم حقن إتش إم جي لتحفيز المبيض يوميا لمدة 7-12 يوما. يتم تصنيع إتش إم جي من بول النساء بعد سن اليأس. حيث يحتوي على كميات متفاوتة من هرمون تحفيز الجريب وهرمون ملوتن . يمكن أن تعتمد القيم المختلفة لـهرمون تحفيز الجريب وهرمون ملوتن في حقن إتش إم جي على مستويات هرموناتك الحالية. ستوجه نتائج تحاليل هرموناتك الطبيب إلى التوازن المطلوب.

يتم إنتاج هرمون تحفيز الجريب بشكل طبيعي ويتم تحريره بواسطة الغدة النخامية. كما يوحي الاسم, فإنه يقوم بإنماء جريباتك. هرمون ملوتن يعمل بالتنسيق مع هرمون تحفيز الجريب لتنمية بويضاتك, فقط في مستويات أقل. بمجرد أن يصل حجم البويضة إلى 14 – 16مم , فإن مستويات هرمون ملوتن ترتفع بشكل كبير لإستكمال إنضاج البويضة. هرمون تحفيز الجريب لا يرتفع الآن مع هرمون ملوتن فقد قام بأداء وظيفته سابقا . بمجرد نضج البويضات فإن الزيادة المستمرة في هرمون ملوتن تخلق الإباضة.

المرحلة الثانية تحفيز المبيضين لإنضاج البويضات

تكون المرحلة التالية مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (حقن إتش سي جي). إتش سي جي هو الهرمون الذي تُنتجه خلايا المشيمة عند حدوث الحمل. تماما مثل هرمون موجهة الغدة التناسلية البشرية.فإن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية يتم إنتاجه من البول, ولكن من النساء الحوامل هذه المرة. يحاكي هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية في الجسم هرمون ملوتن. ويتم إعطاؤه لإتمام نضوج البويضات القابلة للسحب وذلك استعدادا للسحب. وهي تعرف أيضا باسم “حقن التفجير”. يبدو أنه لا يوجد فرق في أي من العلامات التجارية التي تنتج حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية ( إتش سي جي). الاختلاف الوحيد هو مستوى الجرعة.

المرحلة الثالثة إيقاف المبيضين من التبويض

حقن الهرمون المطلق لهرمونات الغدد التناسلية (جي إن آر إتش) لقمع هرمون ملوتن عند اقتراب الإباضة. وذلك لأن أطباء التلقيح الاصطناعي أو أطفال الأنابيب لا يريدون حدوث الإباضة وخروج البويضات; بل يريدون حصادها أو سحبها يدويا. إن الهرمون المطلق لهرمونات الغدد التناسلية يوقف ارتفاع هرمون ملوتن الطبيعي وبالتالي يمنع الإباضة. إن حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية يكون بدلا عن هرمون ملوتن الطبيعي لإتمام عملية انضاج بويضاتك.

المرحلة الرابعة سحب أو التقاط البويضات

في هذا الوقت سوف يسحب طبيب التلقيح الاصطناعي جميع البويضات الناضجة. وبمجرد سحبها فإن هناك خياران للتخصيب . يمكن وضع البويضات في طبق المختبر مع العديد من الحيوانات المنوية ومراقبة ما إذا كان التخصيب يحدث. وهذا ما يسمى التخصيب في المختبر. والآخر هو حقن الحيوانات المنوية في سايتوبلازم البويضة ( الحقن المجهري) هذا هو الإجراء الذي يتم فيه حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة المحصودة للتخصيب.

المرحلة الخامسة لعبة الكيسة الأريمية

يتم الانتظار لمدة 3 إلى 5 أيام لمراقبة تطور البويضات المخصبة. تحدد المستويات العالية من انقسام الخلايا في البويضة المخصبة مستوى جودتها. وتسمى هذه درجات الكيسة الأريمية. يختار بعض الأطباء إعادة البويضات في اليوم الثالث. ويفضل آخرون الانتظار حتى اليوم الخامس. إن رؤية استمرار تطور البويضة الملقحة هو أسهل بكثير في اليوم الخامس.

في اليوم 3 أو 5 يتم إعداد الكيسة الأريمية عالية الجودة لمرحلة الإرجاع. يتم إدخال قسطرة إلى عنق الرحم ويتم ارجاع البويضة المخصبة من خلاله. وغالبا ما يتم وصف البروجسترون في هذه المرحلة لمواصلة محاكاة مستويات الهرمونات الطبيعية. أملا في انغراس البويضة وحدوث حمل ناجح.

ويمكن تجميد البويضات المخصبة المتبقية ذات النوعية الجيدة للاستخدام في دورة أطفال أنابيب أخرى, وذلك إذا فشلت هذه الدورة.

المرحلة السادسة الانتظار

هنا عليك انتظار اختبار الحمل بعد أسبوعين.

إذا كانت النتائج إيجابية ؛ فتهانينا! سيشعر الجميع بالسعادة, ونحن أيضا سنكون سعداء لك. هذه أخبار رائعة حقا.

أما إذا لم ينجح الأمر, وتريدين أن معرفة السبب, فإن الإجابة الأكثر شيوعًا هي ، “لم يحالفك الحظ هذه المرة ؛ على الأرجح هناك مشكلة وراثية في البويضة. ولكن فرصك تتحسن في كل دورة تقومين بها. هل ترغبين بحجز موعد للشهر القادم؟ “

على الصعيد العالمي, يبلغ متوسط معدل المواليد الأحياء في التلقيح الاصطناعي 20 بالمائة. وهذا يعني أنه مقابل كل 100 دورة أطفال الأنابيب يتم إجراؤها, فإن 20 فقط ستصل لمرحلة الولادة. أما إذا كانت مستويات هرمون مضاد مولر لديك منخفضة فإن فرصك ليست جيدة. إن أطفال الأنابيب أو التلقيح الاصطناعي هي أهم تقنية إنجاب وفقًا للطب الحديث في العالم.

عند أخذ هذه التكلفة المرتفعة بعين الاعتبار, هل ترغبين في معرفة كيفية جعل الاحتمالات لصالحك ؟

في المقال التالي “تقنيات التلقيح المساعدة, التلقيح الاصطناعي أو أطفال الأنابيب وهرمون مضاد مولر: دليلك الأساسي الجزء الثاني” سوف تكتشفين أساس حالات حمل أطفال الأنابيب الناجحة.